์ด ๋ฌธ์„œ์˜ ์›๋ณธ์€ ์™ธ๋ถ€ ์œ„ํ‚ค์—์„œ ๊ฐ€์ ธ์™”์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
1. "์—ฐ๋ช…์†Œ์ƒ์ˆ  ํ•˜์ง€ ๋งˆ์„ธ์š”"์˜ ์ค„์ž„๋ง
1.1. ๊ฐœ์š”1.2. ์ƒ์„ธ1.3. ๊ฐ€์ƒ์˜ ์‚ฌ๋ก€1.4. ๊ด€๋ จ ๋ฌธ์„œ
2. ๋„๋„ค์ธ ํฌ ์ธ๋ฏผ ๊ณตํ™”๊ตญ์˜ ๋Ÿฌ์‹œ์•„์–ด ์ค„์ž„๋ง์ธ ะ”ะะ ์„ ๋ผํ‹ด ๋ฌธ์ž๋กœ ํ‘œํ˜„ํ•œ ๊ฒƒ

1. "์—ฐ๋ช…์†Œ์ƒ์ˆ  ํ•˜์ง€ ๋งˆ์„ธ์š”"์˜ ์ค„์ž„๋ง[ํŽธ์ง‘]

1.1. ๊ฐœ์š”[ํŽธ์ง‘]

Do Not Resuscitate

์—ฐ๋ช…์†Œ์ƒ์ˆ  ํ•˜์ง€ ๋งˆ์„ธ์š”

๊ธฐ๊ด€์‚ฝ๊ด€์ด๋‚˜ ์‹ฌํ์†Œ์ƒ์ˆ ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์ƒ๋ช… ์—ฐ์žฅ์„ ์œ„ํ•œ ๋ชจ๋“  ์˜์ˆ ์„ ๊ฑฐ๋ถ€ํ•œ๋‹ค๋Š” ํ™˜์ž ๋ณธ์ธ ๋˜๋Š” ๊ทธ ๊ฐ€์กฑ์˜ ์˜์‚ฌ(ๆ„ๆ€)๋ฅผ ๋‹ด๋‹น ์˜์‚ฌ(้†ซๅธซ)๊ฐ€ ์Šน์ธํ•ด์„œ ๋ฌธ์„œ๋กœ ์ž‘์„ฑํ•œ ๊ฒƒ์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋Š” '์‹ฌํ์†Œ์ƒ์ˆ  ํฌ๊ธฐ ๊ฐ์„œ'๋ผ๊ณ  ๋ถ€๋ฅธ๋‹ค.

1.2. ์ƒ์„ธ[ํŽธ์ง‘]

ํšŒ๋ณต์˜ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์—†๋Š” ๋ง๊ธฐ ํ™˜์ž๊ฐ€ DNR์„ ์š”์ฒญํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์ด์ง€๋งŒ ์†Œ์ƒ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ํฌ๋ฐ•ํ•œ ์ƒํ™ฉ์—์„œ ์ƒ๋ช…์„ ์—ฐ์žฅํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ์‹œ๋„๋ฅผ ์›์น˜ ์•Š๋Š” ์‚ฌ๋žŒ, ๋‹ค์‹œ ๋งํ•ด '์ตœ๋Œ€ํ•œ ์ž์—ฐ์Šค๋Ÿฌ์šด' ์ฃฝ์Œ์„ ์›ํ•˜๋Š” ์‚ฌ๋žŒ์ด๋ผ๋ฉด ๋ˆ„๊ตฌ๋ผ๋„ DNR์„ ์š”์ฒญํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.[1] ๋‹ค๋งŒ ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋Š” ์•„์ง๊นŒ์ง€ ์‚ฌ์ „์˜์‚ฌ๊ฒฐ์ •์ œ๋„๊ฐ€ ๋„์ž…๋˜์ง€ ์•Š์•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋ง๊ธฐ ํ™˜์ž์™€ ๊ทธ ๊ฐ€์กฑ๋“ค์—๊ฒŒ์„œ๋งŒ DNR ๋™์˜์„œ๋ฅผ ๋ฐ›๊ณ  ์žˆ๋‹ค.

Do not resuscitate๋ผ๋Š” ๋ง์ด ์™ ์ง€ '์‚ด๋ฆด ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์‚ฌ๋žŒ์„ ์‚ด๋ฆฌ์ง€ ์•Š๊ณ  ๋†”๋‘”๋‹ค'๋Š” ๋А๋‚Œ์„ ํ’๊ฒจ์„œ ํ™˜์ž ๊ฐ€์กฑ๋“ค์˜ ๋ฐ˜๋ฐœ์„ ๋ถˆ๋Ÿฌ์ผ์œผํ‚ค๊ธฐ๋„ ํ•˜๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์š”์ฆ˜์€ DNAR, ์ฆ‰ Do Not Attempt to Resuscitate๋ผ๋Š” ์šฉ์–ด๋ฅผ ์„ ํ˜ธํ•˜๋Š” ํŽธ์ด๋‹ค. ์กด ํฌ๋žจํ”„ํ„ด์ด๋ผ๋Š” ์˜๊ตญ์˜ ์˜์‚ฌ๋Š” ์ฐจํŠธ์— DNR ๋Œ€์‹  PEACE๋ผ๊ณ  ์ ์ž๊ณ  ์ œ์•ˆํ•˜๊ธฐ๋„ ํ–ˆ๋‹ค.# Patient's End of life Avoidance of Cardiopulmonary Efforts์˜ ์•ฝ์ž๋กœ, ์ฆ‰ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์‹ฌํ์†Œ์ƒ์˜ ์กฐ์น˜๋ฅผ ํ•˜์ง€ ์•Š์€ ์ฑ„ ์‚ถ์„ ๋๋‚ด๊ฒŒ ํ•ด๋‹ฌ๋ผ๋Š” ์š”๊ตฌ์ด๋‹ค.

ํ•œ๊ตญ์—์„œ๋„ ์กด์—„์‚ฌ๋ฒ•์ด ํ†ต๊ณผ๋จ์— ๋”ฐ๋ผ 2018๋…„๋ถ€ํ„ฐ ์—ฐ๋ช…์น˜๋ฃŒ์ค‘์ง€๋ฅผ ์š”์ฒญํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ฒŒ ๋˜์—ˆ๋‹ค. ๊ทธ ์ „์—๋Š” ์‚ฌ์ „์˜๋ฃŒ์˜ํ–ฅ์„œ ๋“ฑ์„ ์ž‘์„ฑํ•˜๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์ด ์žˆ์—ˆ์œผ๋‚˜ ๋ฒ•์  ๊ตฌ์†๋ ฅ์ด ์—†์–ด ๊ฐ€์กฑ ๋“ฑ์˜ ๋ฐ˜๋Œ€๋กœ ์—ฐ๋ช…์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ์ด๋ฃจ์–ด์ง€๋Š” ๋•Œ๋„ ๋งŽ์•˜๋‹ค.

๋งŒ์•ฝ, ํ™˜์ž๊ฐ€ DNR ๋™์˜์„œ๋ฅผ ์ž‘์„ฑํ•˜๊ณ  ์˜๋ฃŒ์ง„์ด ๊ทธ ์‚ฌ์‹ค์„ ์•Œ๊ณ ์žˆ์Œ์—๋„ ๋ถˆ๊ตฌ ์—ฐ๋ช…์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๊ฐ•ํ–‰ํ•˜๋ฉด ์˜๋ฃŒ์†Œ์†ก์€ ๋ฌผ๋ก  ๋ณ‘์›์— ๋”ฐ๋ผ ์ง•๊ณ„ ๋ฐ ์ฒ˜๋ฒŒ์„ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๋‹ค.

1.3. ๊ฐ€์ƒ์˜ ์‚ฌ๋ก€[ํŽธ์ง‘]

โ€ข ๋ฏธ๋“œ ๊ทธ๋ ˆ์ด ์•„๋‚˜ํ† ๋ฏธ ์‹œ์ฆŒ 5 ์ตœ์ข…ํ™” ~ ์‹œ์ฆŒ 6 ์ฒซ ์—ํ”ผ์†Œ๋“œ์—์„œ๋Š” ์ด DNR์ด ์žˆ์Œ์—๋„ ์™ธ๊ณผ ์น˜ํ”„๋ž€ ์ธ๊ฐ„์ด ์ฟจํ•˜๊ฒŒ ๋ฌด์‹œํ•œ๋‹ค[2] ๋ฏธ๋“œ ER์—์„œ๋Š” ์‘๊ธ‰์‹ค์ด๋ผ๋Š” ํŠน์„ฑ์ƒ DNR์— ๊ด€๋ จ๋œ ๋‚ด์šฉ์ด ๋งŽ์ด ๋‚˜์˜จ๋‹ค. DNR ๋•Œ๋ฌธ์— ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ์†Œ์ƒ์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•œ๋ฐ๋„ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํฌ๊ธฐํ•˜๊ฑฐ๋‚˜, DNRํ™˜์ž๋ผ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ชจ๋ฅด๊ณ  ์—ฐ๋ช… ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜๋‹ค๊ฐ€ ์ค‘๋‹จํ•˜๊ฑฐ๋‚˜, DNRํ™˜์ž์˜ ์†Œ์ƒ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ์ด๋ฏธ ์™„๋ฃŒ๋˜๋Š” ๋ฐ”๋žŒ์— ํ™˜์ž๋‚˜ ๋ณดํ˜ธ์ž์™€ ๊ฐˆ๋“ฑ์„ ๋นš๋Š” ๋ชจ์Šต ๋“ฑ์ด ๊ทธ๋ ค์ง„๋‹ค.
โ€ข ๊ทธ๋ ˆ๊ณ ๋ฆฌ ํ•˜์šฐ์Šค ์‹œ์ฆŒ 1 ์—ํ”ผ์†Œ๋“œ 9์—์„œ ๋ฌด์‹œํ–ˆ๋‹ค.
โ€ข ๋‹ฅํ„ฐ์Šค 11ํšŒ์— DNR ์„œ๋ช…์„œ์— ๋™์˜ํ•œ ํ™˜์ž๊ฐ€ ๋ถ€์ •๋งฅ์œผ๋กœ ์‹ฌ์‹ค์„ธ๋™์ด ์™”๋‹ค. ์œ ํ˜œ์ •๊ณผ ์ •์œค๋„๋Š” ์‹ฌํ์†Œ์ƒ์ˆ  ํ•˜์ง€ ์•Š์•˜์ง€๋งŒ ํ™๋„์‹์— ์–‘์•„๋“ค ์ด์—ˆ๋˜ ํ™์ง€ํ™๊ณผ ์• ์ œ์ž์˜€๋˜ ๊น€ํƒœํ˜ธ๋Š” ์‹ฌํ์†Œ์ƒ์ˆ  ๊ฐ์ƒ ๋ฐ ์žฌ์„ธ๋™๊ธฐ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ–ˆ๋‹ค. ๊ทธ ํ›„ ํ™๋„์‹์ด ์ฃฝ๊ณ  ๋‚œ ๋’ค๋‚˜์ค‘์— ํ•˜๋Š˜์— ๊ฐ€์„œ ์„ ์ƒ๋‹˜๊ป˜ ์‚ฌ์ฃ„ํ•ด์•ผ์ง€ ๋ผ๊ณ  ๊น€ํƒœํ˜ธ๋Š” ๋งํ•œ๋‹ค
โ€ข ๋‚ญ๋งŒ๋‹ฅํ„ฐ ๊น€์‚ฌ๋ถ€ 2 14ํšŒ์—์„œ DNR ์˜์‚ฌ๋ฅผ ๋ฐํžŒ ํ™˜์ž๊ฐ€ ์‘๊ธ‰์‹ค์— ์‹ค๋ ค์˜ค์ง€๋งŒ ๊ทธ๊ฐ€ ํ•ด๋‹น ๋ณ‘์›์˜ ์ด์ „ ์›์žฅ ์—ฌ์šด์˜์ด๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊น€์‚ฌ๋ถ€[3]๋Š” ์‹ฌํ์†Œ์ƒ์ˆ ์„ ์‹ค์‹œํ•ด ํ™˜์ž๋ฅผ ์‚ด๋ ค๋‚ธ๋‹ค.

1.4. ๊ด€๋ จ ๋ฌธ์„œ[ํŽธ์ง‘]

2. ๋„๋„ค์ธ ํฌ ์ธ๋ฏผ ๊ณตํ™”๊ตญ์˜ ๋Ÿฌ์‹œ์•„์–ด ์ค„์ž„๋ง์ธ ะ”ะะ ์„ ๋ผํ‹ด ๋ฌธ์ž๋กœ ํ‘œํ˜„ํ•œ ๊ฒƒ[ํŽธ์ง‘]

[1] ๋ฏธ๊ตญ์—์„œ๋Š” DNR ํ‘œ์‹์„ ์ฐฉ์šฉํ•œ ์‚ฌ๋žŒ์ด ์ค‘ํ™˜์ž์‹ค ์นจ๋Œ€๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ผ ๊ธธ์—์„œ ์“ฐ๋Ÿฌ์ ธ๋„ ์‹ฌํ์†Œ์ƒ์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•ด์„œ๋Š” ์•ˆ ๋œ๋‹ค๊ณ  ํ•œ๋‹ค.
[2] ์™œ๋ƒํ•˜๋ฉด ํ™˜์ž๊ฐ€ ์ฃผ์ธ๊ณต ๋™๋ฃŒ ์˜์‚ฌ์˜€์œผ๋‹ˆ๊นŒ.
[3] ์‘๊ธ‰์‹ค์— ์žˆ๋˜ ์™ธ๊ณผ๊ณผ์žฅ.