์ด ๋ฌธ์์ ์๋ณธ์ ์ธ๋ถ ์ํค์์ ๊ฐ์ ธ์์ต๋๋ค.
1. "์ฐ๋ช ์์์ ํ์ง ๋ง์ธ์"์ ์ค์๋ง[ํธ์ง]
1.1. ๊ฐ์[ํธ์ง]
Do Not Resuscitate์ฐ๋ช ์์์ ํ์ง ๋ง์ธ์
๊ธฐ๊ด์ฝ๊ด์ด๋ ์ฌํ์์์ ๊ณผ ๊ฐ์ ์๋ช ์ฐ์ฅ์ ์ํ ๋ชจ๋ ์์ ์ ๊ฑฐ๋ถํ๋ค๋ ํ์ ๋ณธ์ธ ๋๋ ๊ทธ ๊ฐ์กฑ์ ์์ฌ(ๆๆ)๋ฅผ ๋ด๋น ์์ฌ(้ซๅธซ)๊ฐ ์น์ธํด์ ๋ฌธ์๋ก ์์ฑํ ๊ฒ์ ๋งํ๋ค. ํ๊ตญ์์๋ '์ฌํ์์์ ํฌ๊ธฐ ๊ฐ์'๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค.
1.2. ์์ธ[ํธ์ง]
ํ๋ณต์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ ๋ง๊ธฐ ํ์๊ฐ DNR์ ์์ฒญํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋๋ถ๋ถ์ด์ง๋ง ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฌ๋ฐํ ์ํฉ์์ ์๋ช
์ ์ฐ์ฅํ๊ธฐ ์ํ ์๋๋ฅผ ์์น ์๋ ์ฌ๋, ๋ค์ ๋งํด '์ต๋ํ ์์ฐ์ค๋ฌ์ด' ์ฃฝ์์ ์ํ๋ ์ฌ๋์ด๋ผ๋ฉด ๋๊ตฌ๋ผ๋ DNR์ ์์ฒญํ ์ ์๋ค.[1] ๋ค๋ง ํ๊ตญ์์๋ ์์ง๊น์ง ์ฌ์ ์์ฌ๊ฒฐ์ ์ ๋๊ฐ ๋์
๋์ง ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ง๊ธฐ ํ์์ ๊ทธ ๊ฐ์กฑ๋ค์๊ฒ์๋ง DNR ๋์์๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์๋ค.
Do not resuscitate๋ผ๋ ๋ง์ด ์ ์ง '์ด๋ฆด ์ ์๋ ์ฌ๋์ ์ด๋ฆฌ์ง ์๊ณ ๋๋๋ค'๋ ๋๋์ ํ๊ฒจ์ ํ์ ๊ฐ์กฑ๋ค์ ๋ฐ๋ฐ์ ๋ถ๋ฌ์ผ์ผํค๊ธฐ๋ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ฆ์ DNAR, ์ฆ Do Not Attempt to Resuscitate๋ผ๋ ์ฉ์ด๋ฅผ ์ ํธํ๋ ํธ์ด๋ค. ์กด ํฌ๋จํํด์ด๋ผ๋ ์๊ตญ์ ์์ฌ๋ ์ฐจํธ์ DNR ๋์ PEACE๋ผ๊ณ ์ ์๊ณ ์ ์ํ๊ธฐ๋ ํ๋ค.# Patient's End of life Avoidance of Cardiopulmonary Efforts์ ์ฝ์๋ก, ์ฆ ํ์์๊ฒ ์ฌํ์์์ ์กฐ์น๋ฅผ ํ์ง ์์ ์ฑ ์ถ์ ๋๋ด๊ฒ ํด๋ฌ๋ผ๋ ์๊ตฌ์ด๋ค.
ํ๊ตญ์์๋ ์กด์์ฌ๋ฒ์ด ํต๊ณผ๋จ์ ๋ฐ๋ผ 2018๋ ๋ถํฐ ์ฐ๋ช ์น๋ฃ์ค์ง๋ฅผ ์์ฒญํ ์ ์๊ฒ ๋์๋ค. ๊ทธ ์ ์๋ ์ฌ์ ์๋ฃ์ํฅ์ ๋ฑ์ ์์ฑํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์์์ผ๋ ๋ฒ์ ๊ตฌ์๋ ฅ์ด ์์ด ๊ฐ์กฑ ๋ฑ์ ๋ฐ๋๋ก ์ฐ๋ช ์น๋ฃ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ ๋๋ ๋ง์๋ค.
๋ง์ฝ, ํ์๊ฐ DNR ๋์์๋ฅผ ์์ฑํ๊ณ ์๋ฃ์ง์ด ๊ทธ ์ฌ์ค์ ์๊ณ ์์์๋ ๋ถ๊ตฌ ์ฐ๋ช ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ฐํํ๋ฉด ์๋ฃ์์ก์ ๋ฌผ๋ก ๋ณ์์ ๋ฐ๋ผ ์ง๊ณ ๋ฐ ์ฒ๋ฒ์ ๋ฐ์ ์๋ ์๋ค.
Do not resuscitate๋ผ๋ ๋ง์ด ์ ์ง '์ด๋ฆด ์ ์๋ ์ฌ๋์ ์ด๋ฆฌ์ง ์๊ณ ๋๋๋ค'๋ ๋๋์ ํ๊ฒจ์ ํ์ ๊ฐ์กฑ๋ค์ ๋ฐ๋ฐ์ ๋ถ๋ฌ์ผ์ผํค๊ธฐ๋ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ฆ์ DNAR, ์ฆ Do Not Attempt to Resuscitate๋ผ๋ ์ฉ์ด๋ฅผ ์ ํธํ๋ ํธ์ด๋ค. ์กด ํฌ๋จํํด์ด๋ผ๋ ์๊ตญ์ ์์ฌ๋ ์ฐจํธ์ DNR ๋์ PEACE๋ผ๊ณ ์ ์๊ณ ์ ์ํ๊ธฐ๋ ํ๋ค.# Patient's End of life Avoidance of Cardiopulmonary Efforts์ ์ฝ์๋ก, ์ฆ ํ์์๊ฒ ์ฌํ์์์ ์กฐ์น๋ฅผ ํ์ง ์์ ์ฑ ์ถ์ ๋๋ด๊ฒ ํด๋ฌ๋ผ๋ ์๊ตฌ์ด๋ค.
ํ๊ตญ์์๋ ์กด์์ฌ๋ฒ์ด ํต๊ณผ๋จ์ ๋ฐ๋ผ 2018๋ ๋ถํฐ ์ฐ๋ช ์น๋ฃ์ค์ง๋ฅผ ์์ฒญํ ์ ์๊ฒ ๋์๋ค. ๊ทธ ์ ์๋ ์ฌ์ ์๋ฃ์ํฅ์ ๋ฑ์ ์์ฑํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์์์ผ๋ ๋ฒ์ ๊ตฌ์๋ ฅ์ด ์์ด ๊ฐ์กฑ ๋ฑ์ ๋ฐ๋๋ก ์ฐ๋ช ์น๋ฃ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ ๋๋ ๋ง์๋ค.
๋ง์ฝ, ํ์๊ฐ DNR ๋์์๋ฅผ ์์ฑํ๊ณ ์๋ฃ์ง์ด ๊ทธ ์ฌ์ค์ ์๊ณ ์์์๋ ๋ถ๊ตฌ ์ฐ๋ช ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ฐํํ๋ฉด ์๋ฃ์์ก์ ๋ฌผ๋ก ๋ณ์์ ๋ฐ๋ผ ์ง๊ณ ๋ฐ ์ฒ๋ฒ์ ๋ฐ์ ์๋ ์๋ค.
1.3. ๊ฐ์์ ์ฌ๋ก[ํธ์ง]
โข ๋ฏธ๋ ๊ทธ๋ ์ด ์๋ํ ๋ฏธ ์์ฆ 5 ์ต์ข
ํ ~ ์์ฆ 6 ์ฒซ ์ํผ์๋์์๋ ์ด DNR์ด ์์์๋ ์ธ๊ณผ ์นํ๋ ์ธ๊ฐ์ด ์ฟจํ๊ฒ ๋ฌด์ํ๋ค[2] ๋ฏธ๋ ER์์๋ ์๊ธ์ค์ด๋ผ๋ ํน์ฑ์ DNR์ ๊ด๋ จ๋ ๋ด์ฉ์ด ๋ง์ด ๋์จ๋ค. DNR ๋๋ฌธ์ ์ถฉ๋ถํ ์์์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ฐ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ํฌ๊ธฐํ๊ฑฐ๋, DNRํ์๋ผ๋ ๊ฒ์ ๋ชจ๋ฅด๊ณ ์ฐ๋ช
์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋ค๊ฐ ์ค๋จํ๊ฑฐ๋, DNRํ์์ ์์์น๋ฃ๊ฐ ์ด๋ฏธ ์๋ฃ๋๋ ๋ฐ๋์ ํ์๋ ๋ณดํธ์์ ๊ฐ๋ฑ์ ๋น๋ ๋ชจ์ต ๋ฑ์ด ๊ทธ๋ ค์ง๋ค.
โข ๊ทธ๋ ๊ณ ๋ฆฌ ํ์ฐ์ค ์์ฆ 1 ์ํผ์๋ 9์์ ๋ฌด์ํ๋ค.
โข ๋ฅํฐ์ค 11ํ์ DNR ์๋ช
์์ ๋์ํ ํ์๊ฐ ๋ถ์ ๋งฅ์ผ๋ก ์ฌ์ค์ธ๋์ด ์๋ค. ์ ํ์ ๊ณผ ์ ์ค๋๋ ์ฌํ์์์ ํ์ง ์์์ง๋ง ํ๋์์ ์์๋ค ์ด์๋ ํ์งํ๊ณผ ์ ์ ์์๋ ๊นํํธ๋ ์ฌํ์์์ ๊ฐ์ ๋ฐ ์ฌ์ธ๋๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ค. ๊ทธ ํ ํ๋์์ด ์ฃฝ๊ณ ๋ ๋ค๋์ค์ ํ๋์ ๊ฐ์ ์ ์๋๊ป ์ฌ์ฃํด์ผ์ง ๋ผ๊ณ ๊นํํธ๋ ๋งํ๋ค
โข ๋ญ๋ง๋ฅํฐ ๊น์ฌ๋ถ 2 14ํ์์ DNR ์์ฌ๋ฅผ ๋ฐํ ํ์๊ฐ ์๊ธ์ค์ ์ค๋ ค์ค์ง๋ง ๊ทธ๊ฐ ํด๋น ๋ณ์์ ์ด์ ์์ฅ ์ฌ์ด์์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊น์ฌ๋ถ[3]๋ ์ฌํ์์์ ์ ์ค์ํด ํ์๋ฅผ ์ด๋ ค๋ธ๋ค.
1.4. ๊ด๋ จ ๋ฌธ์[ํธ์ง]
2. ๋๋ค์ธ ํฌ ์ธ๋ฏผ ๊ณตํ๊ตญ์ ๋ฌ์์์ด ์ค์๋ง์ธ ะะะ ์ ๋ผํด ๋ฌธ์๋ก ํํํ ๊ฒ[ํธ์ง]
๋๋ค์ธ ํฌ ์ธ๋ฏผ ๊ณตํ๊ตญ ๋ฌธ์ ์ฐธ์กฐ.